Teste com fluoresceína
Aplicação do corante fluoresceína para identificar com precisão a localização e a extensão da úlcera. A lesão se cora em verde, ficando evidente o tamanho real do defeito na córnea.
Úlcera de Córnea
Úlcera de córnea em cães e gatos: diagnóstico e tratamento.
Avaliação oftalmológica completa para identificar a profundidade da lesão e definir o tratamento clínico ou cirúrgico mais adequado. Atendimento na Ilha do Governador.
O que é
Úlcera de córnea: uma lesão que precisa de atenção rápida
A úlcera de córnea é uma lesão na camada mais externa do olho, a córnea, aquela superfície transparente que cobre a íris e a pupila. Pode ser superficial (atinge apenas o epitélio) ou profunda (compromete o estroma, podendo evoluir para descemetocele ou perfuração).
É uma das urgências oftalmológicas mais frequentes em cães e gatos. Por ser uma estrutura sem vasos sanguíneos, a córnea cicatriza mais lentamente que outros tecidos, e qualquer demora no tratamento aumenta o risco de complicações graves, incluindo perda da visão.
Causas comuns: traumas (galho, unha de gato, brincadeira), corpo estranho no olho, olho seco crônico (ceratoconjuntivite seca), infecções bacterianas ou virais, alterações nas pálpebras (entrópio, distiquíase), e em gatos, herpesvírus felino.
Sinais clínicos
Como o tutor identifica
- Olho fechado ou semicerrado (blefarospasmo)
- Lacrimejamento intenso
- Sensibilidade à luz (fotofobia)
- Secreção ocular (clara, esverdeada ou amarelada)
- Olho avermelhado, com vasos visíveis
- Mancha esbranquiçada ou opaca na superfície do olho
- Pet tenta coçar o olho com pata ou no chão
Importante: diante de qualquer um desses sinais, a recomendação é avaliação oftalmológica em até 24 horas. Úlceras evoluem rápido.
Diagnóstico
Como localizamos e classificamos a úlcera
A precisão do diagnóstico determina o tratamento certo. Úlceras superficiais e profundas têm condutas completamente diferentes.
Biomicroscopia com lâmpada de fenda
Avalia a profundidade da lesão, edema corneano associado e possíveis complicações como descemetocele (úlcera muito profunda).
Teste de Schirmer
Mede a produção de lágrima. Olho seco é uma causa importante de úlceras crônicas e recorrentes, e descartar é parte do protocolo.
Avaliação das pálpebras
Verifica se há alterações como entrópio, distiquíase ou cílios ectópicos que possam estar causando trauma repetido sobre a córnea.
Citologia / cultura (quando indicado)
Em úlceras infectadas ou que não respondem ao tratamento inicial, é coletado material para identificar o agente causal e direcionar a terapia antibiótica.
Pesquisa de corpo estranho
Inspeção minuciosa, incluindo as faces internas das pálpebras e a membrana nictitante, para localizar grãos de areia, fiapos ou outros corpos estranhos.
Tratamento
Conduta de acordo com a profundidade
O protocolo varia conforme a classificação da úlcera. Identificar corretamente o tipo é o que define o sucesso.
Úlcera superficial simples
Tratamento clínico com colírios antibióticos profiláticos, lubrificantes oculares, controle da dor e uso de colar elizabetano. Costuma cicatrizar em 5 a 7 dias com acompanhamento regular.
Úlcera indolente (refratária)
Úlcera superficial que não cicatriza. Exige debridamento da borda do epitélio para estimular cicatrização adequada. Pode requerer queratectomia em grid ou pontuada.
Úlcera profunda (estromal)
Compromete o estroma corneano. Requer tratamento agressivo: antibióticos tópicos potentes, atropina, lubrificantes intensivos e reavaliações frequentes. Em parte dos casos, há indicação cirúrgica.
Descemetocele e perfuração
Emergência cirúrgica. Indicação de tarsorrafia, recobrimento conjuntival, transposição corneoconjuntival ou ceratoplastia. Procedimento em microscópio cirúrgico.
Úlcera com colagenase (em fusão)
Quadro grave, com derretimento ativo da córnea. Tratamento de urgência com colírios anticolagenásicos, antibioticoterapia potente e, frequentemente, intervenção cirúrgica.
Causas associadas
Sempre que houver causa subjacente identificada (olho seco, entrópio, distiquíase), o tratamento da causa é parte do plano. Sem corrigir a origem, a úlcera tende a recidivar.
Por que agir rápido
A janela de tratamento é estreita
Úlceras superficiais bem tratadas têm excelente prognóstico. Mas o quadro pode evoluir rapidamente: em 24 a 48 horas, uma úlcera simples não tratada pode se aprofundar, infeccionar ou perfurar.
Por isso a recomendação consistente: diante de qualquer sinal de incômodo ocular (olho fechado, lacrimejamento, secreção), procurar avaliação oftalmológica veterinária imediatamente. Não esperar "ver no que dá".
Outro ponto crítico: não usar colírios humanos no pet sem orientação. Colírios com corticoide aplicados sobre úlcera podem agravar drasticamente o quadro, levando até a perfuração da córnea.
Dúvidas comuns
Úlcera de Córnea em Pets
Meu cachorro está com o olho fechado, pode ser úlcera?
Olho fechado, sensibilidade à luz e lacrimejamento são sinais clássicos de úlcera de córnea, mas também aparecem em uveíte, glaucoma e corpo estranho. Apenas a avaliação oftalmológica diferencia. A recomendação é não esperar e levar para avaliação em até 24 horas.
Posso usar colírio de farmácia até passar?
Não. Colírios humanos, especialmente os com corticoide, podem agravar drasticamente uma úlcera, levando à perfuração do olho. O uso de qualquer colírio em pets deve ser sempre por orientação veterinária.
Em quanto tempo a úlcera cicatriza?
Úlceras superficiais simples costumam cicatrizar em 5 a 7 dias com tratamento correto. Úlceras indolentes podem levar semanas. Úlceras profundas ou cirúrgicas têm tempo de recuperação mais longo, com acompanhamento estendido.
Por que o tratamento exige tantos colírios e horários?
A córnea não tem vasos sanguíneos, então a única forma de "entregar" medicação ao tecido é pelo colírio aplicado em alta frequência. Em úlceras graves, pode ser necessário aplicar colírio a cada 1 ou 2 horas, inclusive durante a noite.
Pets que tiveram úlcera podem ter de novo?
Sim, especialmente quando há causa subjacente não tratada (olho seco, alteração de pálpebra, herpesvírus em gatos). O tratamento da causa de base é fundamental para evitar recidiva.
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