Tonometria (aferição da pressão)
Medição da pressão intraocular com tonômetro. Valores normais em cães e gatos ficam entre 10 e 25 mmHg. Acima disso, há suspeita de glaucoma. Acima de 30 mmHg, urgência.
Glaucoma Veterinário
Glaucoma em cães e gatos: o tempo é o que decide.
Diagnóstico precoce com aferição da pressão intraocular e tratamento medicamentoso ou cirúrgico. Atendimento na Olhos Vet Rio, Ilha do Governador.
O que é
Glaucoma: aumento da pressão dentro do olho
O glaucoma é uma doença caracterizada pelo aumento da pressão intraocular acima dos valores normais. Quando essa pressão sobe e se mantém elevada, comprime e lesiona estruturas internas do olho (especialmente o nervo óptico e a retina), levando à perda progressiva e irreversível da visão.
Em cães, o glaucoma pode ser primário (hereditário, mais comum em raças como Beagle, Cocker Spaniel, Basset Hound, Husky, Shih Tzu e Chow Chow) ou secundário a outras doenças oculares (uveíte, luxação de cristalino, neoplasias intraoculares).
Em gatos, o glaucoma costuma ser secundário, frequentemente associado a uveíte crônica.
O ponto crítico: a velocidade do diagnóstico é decisiva. Cada hora com pressão elevada compromete mais o nervo óptico, e essa perda não é reversível.
Sinais clínicos
Como o tutor identifica
- Olho avermelhado, com vasos muito visíveis na esclera
- Olho "azulado" ou "esbranquiçado" (edema corneano)
- Pupila dilatada e que não responde à luz
- Olho aparentemente maior que o outro (buftalmia)
- Aparente dor no olho: pet quieto, isolado, sem apetite
- Olho fechado, blefarospasmo
- Visão diminuída ou ausente do olho afetado
- Em casos crônicos: olho aumentado, com aparência protrusa
Glaucoma agudo é emergência oftalmológica. Qualquer suspeita, avaliação imediata.
Diagnóstico
Como confirmamos o glaucoma
O diagnóstico depende da aferição da pressão intraocular com tonômetro. Sem esse exame, o glaucoma pode passar despercebido até o estágio avançado.
Biomicroscopia com lâmpada de fenda
Avalia a câmara anterior, íris, cristalino e córnea. Identifica complicações associadas como luxação de cristalino e uveíte.
Exame de fundo de olho
Verifica o estado do nervo óptico e da retina. Em glaucoma crônico, o nervo óptico apresenta escavação característica.
Gonioscopia (quando indicada)
Avaliação do ângulo de drenagem do humor aquoso. Importante em raças predispostas, mesmo no olho contralateral que ainda não apresenta sintomas.
Avaliação do olho contralateral
No glaucoma primário, o segundo olho frequentemente desenvolve a doença. Por isso, monitoramos ativamente o olho aparentemente saudável para tratamento profilático.
Pesquisa de causas secundárias
Investigação de uveíte, luxação de cristalino, hifema, neoplasia ou trauma que possa estar causando o aumento da pressão.
Tratamento
Reduzir a pressão e preservar a visão
O objetivo é controlar a pressão intraocular dentro de uma faixa segura, o quanto antes. Quanto mais cedo o controle, maior a chance de preservar a visão.
Tratamento medicamentoso
Colírios que reduzem a produção de humor aquoso ou aumentam sua drenagem. Múltiplas classes farmacológicas combinadas, com horários rigorosos. Tratamento contínuo, sem janelas.
Manitol (em crise aguda)
Em casos de glaucoma agudo com pressão muito elevada, uso de manitol endovenoso para redução rápida. Conduta de urgência, hospitalar.
Cirurgia: ciclofotocoagulação a laser
Procedimento que reduz a produção de humor aquoso pelo corpo ciliar. Indicação em casos não controlados clinicamente. Realizada em centro cirúrgico especializado.
Cirurgia: implante de tubo (Ahmed)
Implante que cria uma via alternativa de drenagem do humor aquoso. Indicada em casos selecionados, com prognóstico variável conforme estágio.
Enucleação ou evisceração
Em olhos cegos, dolorosos e sem prognóstico, a remoção do globo (enucleação) ou de seu conteúdo (evisceração com prótese) elimina a dor crônica. Conduta humanitária, com qualidade de vida muito melhor para o pet.
Profilaxia no olho contralateral
Em glaucoma primário, o olho ainda sem sintomas é tratado preventivamente com colírios para retardar ou evitar o desenvolvimento da doença.
Por que rastreio precoce importa
Em raças predispostas, a tonometria deveria ser rotina
Glaucoma primário tem componente hereditário. Em raças predispostas, a aferição da pressão intraocular periódica permite identificar a doença antes dos sintomas, quando o tratamento ainda preserva a visão.
Quando o tutor percebe o olho avermelhado e dilatado, em muitos casos a janela ótima de tratamento já passou. O quadro pode evoluir para perda definitiva da visão do olho afetado.
Por isso a recomendação: em raças de risco (Beagle, Cocker, Basset, Husky, Shih Tzu, Chow Chow), avaliação oftalmológica de rotina a partir dos 4-5 anos de idade.
Dúvidas comuns
Glaucoma Veterinário
Glaucoma em cachorro tem cura?
O glaucoma é uma doença crônica que não tem cura, mas tem controle. Com tratamento adequado, é possível controlar a pressão intraocular, retardar a evolução e preservar a visão por mais tempo. Em casos avançados onde a visão já se perdeu, o foco passa a ser controlar a dor e dar qualidade de vida.
Meu cachorro tem o olho avermelhado, pode ser glaucoma?
Olho avermelhado é sinal inespecífico: pode ser conjuntivite, uveíte, glaucoma, úlcera. A diferenciação exige avaliação oftalmológica e aferição da pressão intraocular. Diante do sinal, a recomendação é avaliação em 24 horas.
Pets com glaucoma sentem dor?
Sim. Pressão intraocular elevada causa dor importante, semelhante a uma enxaqueca persistente. Por isso, controlar a pressão é tanto questão de preservar visão quanto de controlar a dor do paciente.
O tratamento com colírio é para sempre?
Na grande maioria dos casos, sim. Glaucoma é doença crônica, e a interrupção do tratamento leva ao retorno da pressão elevada. O acompanhamento é vitalício, com ajustes regulares conforme a resposta clínica.
Posso medir a pressão do olho do meu pet em casa?
Não. A tonometria veterinária exige equipamento específico (tonômetro) e técnica adequada. A medição é feita no consultório, é rápida (segundos), pouco invasiva e bem tolerada pelos pets.
Se meu cachorro for de raça predisposta, devo fazer rastreio?
Sim. Em raças com predisposição hereditária ao glaucoma primário, recomendamos avaliação oftalmológica preventiva, com aferição da pressão intraocular, a partir dos 4-5 anos de idade ou conforme orientação após a primeira consulta.
Se meu pet já está cego, ainda vale a consulta?
Sim. Glaucoma em olho cego ainda causa dor crônica. A consulta avalia opções de controle da dor, desde tratamento medicamentoso até procedimentos como evisceração com prótese ou enucleação, que devolvem qualidade de vida ao pet.
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